文書料金表Document price list
| 支払い証明書 | 550 | ||
| オムツ証明書 | 550 | ||
| 一般診断書（当院書式） | 3,300 | ||
| 自立支援医療意見書 | 当院初回 | 3,300 | |
| 更新 | 2,200 | ||
| 生保の方※２ | 0 | ||
| 障害年金診断書※1 | 初回 | 11,000 | |
| 生保の方※２ | 3,910 | ||
| 2回目以降 | 6,600 | ||
| 熊本市生保の方※２ | 6,000 | ||
| 熊本市外生保の方※２ | 0 | ||
| 受診状況証明書 | 3,300 | ||
| 精神保健福祉手帳診断書 | 6,600 | ||
| 生保の方※２ | 0 | ||
| 生命保険会社用診断書 | 6,600 | ||
| 生命保険会社用診断書（照会書） | 6,600 | ||
| 就労可能証明書 | 3,300 | ||
| 休職復職診断書 | 3,300 | ||
| 心理検査の結果報告書 | 3,300 | ||
| 各種意見書（ハローワーク，デイケア、あかね荘等） | 3,300 | ||
| 施設用診断書（施設利用の為） | 3,300 | ||
| 施設提出用情報提供書（菊陽苑等） | 3,300 | ||
| 施設用健康診断結果表 | 検査料＋3,300 | ||
| 猟銃所持用診断書（診察代含む） | 11,000 | ||
| 調理師，美容師診断書（診察代含む） | 6,600 | ||
| 後見人用診断書 | 11,000 | ||
| 特定疾患診断書 | 3,300 | ||
| 傷病証明書 | 3,300 | ||
| 特別障害者手当診断書 | 6,600 | ||
| 特別児童扶養手当認定診断書 | 6,600 | ||
| 死亡診断書 | 11,000 | ||
| 療養経過報告書 | 3,300 | ||
| 療養状況通知書 | 3,300 | ||
| 公安委員会提出用診断書 | 3,300 | ||
| 捜査事項等照会書 | 6,600 | ||
| 家庭内状況証明書 | 3,300 | ||
| 英文薬剤証明書 | 3,300 | ||
| 英文診断書 | 11,000 | ||
※1：遡及請求の場合は11,000＋6,600円（熊本市生保の方は3,910円）となります。
※２：生保の方は非課税となります。
相談料
| 30分未満 | 3,300 |
|---|---|
| 30分以上 | 6,600 |
※上記に記載のない文書等、その他ご不明な点等ありましたら直接お問い合わせください。
医療費等のお支払いについて
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お支払方法
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振込払いの場合
下記の口座までお振込み願います。
その際、振込名義は患者様氏名でお願いします。金融機関 肥後銀行 光の森支店 口座番号 普通 ５４０２０ 口座名義 医療法人佐藤会 理事長 池田英世 ※振込手数料についてはお振込者様でご負担をお願いします。
※振込完了後、病院（096-338-3838）までご連絡お願いします。 -
現金書留の場合
下記の宛先まで現金書留にて郵送願います。
〒８６１－８００２
熊本市北区弓削５丁目１２番２５号
弓削病院 会計係※お手元に請求書をお持ちの場合は、ご同封ください。
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来院でお支払いの場合
受付窓口にて承ります。
支払受付
月曜日～金曜日（祝祭日を除く）
９：００～１６：００※土曜日は１２：００までとなります。
※お手元に請求書をお持ちの場合は来院時にお持ちください
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お支払期日について
請求書の届いた月内でのお支払いをお願いします。
ご入院中の方は、退院日に残額すべての清算をお願いいたします。 -
ご不明な点がございましたら、お問い合わせください。